한국 마이너리티 대상 추천서
(1) 성 명		(한자)
		(영문명)
(2) 생년월일
(3) 주 소
(4) 직 업		(5) 소 속
(6) 직 위		(7) 재직기간
(8) 추천요지(90자 내외 )
(9) 추천 분야
추 천 자
(10) 소 속			(11) 직 위
(12) 직 급			(13) 성 명			(인)
위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다. 2021년 00월 00일 한국 마이너리티학회장